膽囊切除后為什么長(zhǎng)期腹瀉？

一、膽囊

（1）膽囊功能

膽囊是人體的重要器官，有儲(chǔ)存、濃縮膽汁、調(diào)節(jié)膽道壓力的作用，同時(shí)它也是人體的免疫器官。想了解膽囊切除后出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉的原因，首先要了解正常膽囊的功能。膽囊功能如下：

1、膽汁濃縮、儲(chǔ)存作用。膽囊黏膜能夠極大地吸收水和電解質(zhì)，從而濃縮膽汁，膽汁經(jīng)過(guò)濃縮后，儲(chǔ)存于膽囊內(nèi)部，只有經(jīng)過(guò)濃縮的膽汁才能發(fā)揮其生理功能，比如促進(jìn)脂肪的消化和吸收。

2、排泄作用。當(dāng)人體進(jìn)食脂肪、蛋白質(zhì)等食物后，通過(guò)人體神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)促使膽囊收縮，排出濃縮的膽汁，它們能夠有效地促進(jìn)人體對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的消化和吸收。此后膽囊又重新貯存和濃縮膽汁，等待下一次排泄。

4、分泌功能。膽囊能夠分泌黏液性物質(zhì)，作用主要是潤(rùn)滑和保護(hù)膽囊黏膜。

（2）膽囊切除

膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)，這是一種治療膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。分順行性（由膽囊管開(kāi)始）切除和逆行性（由膽囊底部開(kāi)始）切除開(kāi)除。常見(jiàn)術(shù)式包括：傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡切除術(shù)。

二、膽囊切除與腹瀉

（1）兩者關(guān)系

腹瀉是膽囊切除手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，研究發(fā)現(xiàn)，患者在冬春之際進(jìn)行膽囊切除手術(shù)，術(shù)后極易出現(xiàn)腹瀉。同時(shí)，腹瀉發(fā)生的概率與患者年齡成反比，這也是考慮到患者年齡越大，身體免疫力會(huì)有所下降。腹瀉多發(fā)生于患者術(shù)后，而大部分患者在術(shù)后三至六月才可進(jìn)行正常飲食。

（2）膽囊切除后出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉的原因

膽囊切除后出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉的主要原因是膽囊功能的損害。膽囊主要功能是儲(chǔ)存膽汁及濃縮膽汁的地方，將膽囊切除之后，肝臟分泌的膽汁就會(huì)直接流向腸道，部分人群將會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能紊亂的可能性。因此，一般在非必要的情況下，不要切除掉膽囊。其次，便是受患者情緒和心理的變化。這是由于患者術(shù)后若長(zhǎng)期處于萎靡的狀態(tài)，其精神狀態(tài)也會(huì)帶動(dòng)患者身體功能的變化，對(duì)患者術(shù)后痊愈相當(dāng)不利。

（3）腹瀉類(lèi)別

1、晨間腹瀉。

晨間腹瀉主要是患者膽囊切除后膽汁會(huì)不斷地流入腸道內(nèi)，白天的時(shí)候，患者能夠有效對(duì)食物進(jìn)行消化、吸收和稀釋作用，此時(shí)膽汁對(duì)腸道地影響較小。但到晚上時(shí)，由于此時(shí)缺乏食物的保護(hù)，膽汁就會(huì)慢慢集聚在小腸內(nèi)。然后，在第二日早晨，集聚的膽汁開(kāi)始發(fā)揮作用，刺激腸道紊亂，從而出現(xiàn)腹瀉。這種腹瀉在大多數(shù)患者身上都會(huì)發(fā)生，且在膽汁的刺激下，患者能夠明顯感受到膽汁給肛門(mén)等帶來(lái)不適，甚至是刺痛。

2、餐后腹瀉

餐后腹瀉主要指患者3-6月后開(kāi)始正常飲食。雖然站在醫(yī)學(xué)的角度，每人每天攝入的營(yíng)養(yǎng)其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人體每日所需攝入量，但是每天每人都會(huì)選擇一日三餐或多餐，每餐進(jìn)食的量又有所不同。就需要進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，他們一般是肥胖的女性，因此可見(jiàn)，他們每日會(huì)進(jìn)食大量食物。然而，這在進(jìn)行完膽囊切除手術(shù)并不是一件有利的事?；颊唛_(kāi)始正常飲食后，會(huì)擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)攝入不夠從而開(kāi)始大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。但是患者進(jìn)食大量食物，這就意味著腸胃需要分泌大量濃度較高的膽汁進(jìn)行消化，不過(guò)膽囊切除手術(shù)也使得患者體內(nèi)的膽汁難以大量?jī)?chǔ)存在患者膽囊內(nèi)。因此，膽汁無(wú)法大量提供，對(duì)食物的消化能力也有所下降，造成患者體內(nèi)儲(chǔ)存未消化的食物，使得患者感覺(jué)體內(nèi)腹脹、腹部不適以及飽脹等多種不適，然后出現(xiàn)我們所講的“腹瀉”。但是，隨著時(shí)間推移，患者能夠有所好轉(zhuǎn)，假使患者術(shù)后出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉，會(huì)使得患者出現(xiàn)維生素?cái)z入不足，營(yíng)養(yǎng)不良和日漸消瘦等狀況。

3、不規(guī)則腹瀉

“不規(guī)則腹瀉”包含晨間腹瀉、餐后腹瀉和其它種類(lèi)的腹瀉。正如我們所說(shuō)，膽囊切除手術(shù)使得患者膽汁持續(xù)不斷流入患者腸道內(nèi)，造成腸道內(nèi)無(wú)法維持平衡，從而發(fā)生腹瀉。膽汁的流出使得患者膽囊無(wú)法儲(chǔ)存膽汁，進(jìn)而無(wú)法消化患者所食用的大量食物，造成腸道細(xì)菌滋生和病毒感染，進(jìn)而帶來(lái)腹瀉。同時(shí)，腹瀉還與患者膽囊切除術(shù)后的情緒和心情變化有關(guān)。如果術(shù)后患者一直處于低迷的狀態(tài)，極易因膽囊切除帶來(lái)的綜合癥而深受影響，如加重腹瀉等。這不僅僅對(duì)于我們的身體恢復(fù)會(huì)有傷害，對(duì)患者的心理穩(wěn)定也會(huì)有一定的影響。并且，通過(guò)對(duì)多數(shù)患者術(shù)后臨床表現(xiàn)觀察，發(fā)現(xiàn)這種腹瀉無(wú)規(guī)律可言，且病情容易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)，在發(fā)作期間，患者腹瀉中會(huì)帶有黏液便和黏液血便。需注意的是，長(zhǎng)期性腹瀉會(huì)給患者帶來(lái)患上結(jié)腸腫瘤的可能性。因此，不僅是患者，還是患者家屬，應(yīng)當(dāng)注意患者術(shù)后身體狀況，出現(xiàn)異常后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，進(jìn)行治療。

（4）治療方案

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注重飲食規(guī)律。選擇食用清淡類(lèi)食物，如粥、蔬菜、水果等。若患者術(shù)后出現(xiàn)晨間腹瀉，在前一日進(jìn)食晚餐時(shí)，盡量食用可吸附的膽汁的食物，若饅頭、發(fā)糕、面包等食物，需注意這一類(lèi)食物不可食用過(guò)多，一旦食用過(guò)多，會(huì)因此類(lèi)食物吸附能力強(qiáng)，進(jìn)而帶來(lái)腹脹等不適。同時(shí)，患者飯后盡量控制水的飲用，不可過(guò)多。若患者術(shù)后出現(xiàn)餐后腹瀉，建議患者少食刺激性食物，同時(shí)，也可配用一些藥物一同服用，這些藥物能夠促進(jìn)患者消化，減少患者胃腸道負(fù)擔(dān)。若患者術(shù)后出現(xiàn)不規(guī)則腹瀉，則建議患者進(jìn)行常規(guī)檢查，采用藥物治療。

2、保持心情愉悅，心理狀況良好。腹瀉是膽囊切除手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，但大部分患者能夠在三至六月逐漸好轉(zhuǎn)，所以保持良好的情緒對(duì)患者恢復(fù)有一定的益處。

3、注重身體鍛煉，保證良好的生活規(guī)律。膽囊切除手術(shù)后出現(xiàn)腹瀉的患者多見(jiàn)于年輕女性、肥胖者等群體，這些人群由于工作疲勞、極易受涼、生活無(wú)規(guī)律等，往往在術(shù)后出現(xiàn)腹瀉的可能性較大，且極易加重病情。因此，我們建議患者在日常生活中，應(yīng)當(dāng)保持良好的生活規(guī)律，注重身體鍛煉，提高自身免疫力。

三、總結(jié)

腹瀉是膽囊切除手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，因患者身體狀況的不同，給人體帶來(lái)的損害也因人而異。但是，健康均衡的飲食結(jié)構(gòu)、情緒穩(wěn)定、生活規(guī)律等能為患者術(shù)后痊愈帶來(lái)極大的幫助。因此，我們應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)患者膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉的原因，做好治療措施。

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