雅安仁康醫(yī)院院長崔建強：尋找理想與現(xiàn)實的結(jié)合點

走進雅安仁康醫(yī)院，首要印象便是簡樸，盡管環(huán)境干凈整潔、清幽怡人，但是和某些醫(yī)院氣派的建筑、園林相比，不得不承認它們顯得些微寒酸。小型醫(yī)院如何在競爭激烈的醫(yī)務(wù)行業(yè)立足？降低經(jīng)營成本，加強服務(wù)理念，看老百姓看得起的小病，這似乎是一條低風險且行之有效的經(jīng)營之路。但院長崔建強一擺手，說：“加強服務(wù)理念，讓老百姓看得起病，這勿庸置疑。但是，恰恰相反，我們選擇走高端路線！”

崔建強個人檔案：副主任醫(yī)師、雅安仁康醫(yī)院院長、雅安雅云醫(yī)院院長、彭州磊落醫(yī)院院長顧問、中華醫(yī)學(xué)會會員、第三屆四川省腎臟病學(xué)會委員、四川省第二屆中西醫(yī)結(jié)合腎病專委會委員。

無石不碎的碎石專家

雅云醫(yī)院原為云母廠職工醫(yī)院，存在著設(shè)備差、技術(shù)落后的問題，經(jīng)營也處于虧損狀態(tài)。崔建強說：“2005年8月，我接任雅云醫(yī)院院長一職，決心把醫(yī)院改造成為走高端技術(shù)路線的?？漆t(yī)院?！焙螢楦叨寺肪€？——引進技術(shù)骨干，購買高科技設(shè)備，一出手就是一百多萬。一百多萬，對大醫(yī)院也許并不算什么大手筆，但對一家尚在虧損的小型醫(yī)院來說，簡直就是孤注一擲的行為。但崔建強自有道理，這好比鑄造兵器，雖然只有四兩精鋼，錘煉成薄薄的大刀就是廢鐵一堆，但若是鑄成一把短小精悍的匕首，卻能夠斬金截玉。他要鑄就的這把“神兵匕首”就是專攻泌尿系統(tǒng)結(jié)石的“體外碎石技術(shù)”。

對于有著近20年腎臟病臨床經(jīng)驗的他來說，未來并非一盤勝負難測的博奕。1992年，他于第三軍醫(yī)大學(xué)腎內(nèi)科研究生畢業(yè)后，進入成都軍區(qū)總醫(yī)院腎內(nèi)科工作了10年，成為科室主要業(yè)務(wù)骨干，開發(fā)了10余項新業(yè)務(wù)新技術(shù)。2002年至2005年，又受聘于雅安中醫(yī)醫(yī)院，創(chuàng)建了腎病科，開展了血液透析及體外碎石?！翱梢赃@樣說，與我多年從事的腎病研究相比，碎石技術(shù)其實只涉及到了皮毛。”那么又是什么原因使他暫時放下“腎臟病研究”這個“大西瓜”，而全心全意地去拾取“體外碎石”這顆“銹花針”呢？崔建強說：“在雅安中醫(yī)院的三年臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)雅安的泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率比較高，大概是受本地水質(zhì)的影響。在我國，結(jié)石發(fā)病率低的地方大概為2%，像廣州發(fā)病率比較高，大概為15%。雅安目前沒有統(tǒng)計數(shù)據(jù)，據(jù)我推測大概達到5%左右。僅中醫(yī)院的職工及家屬，我就為十余人做過體外碎石治療。”

2004年，崔建強在中醫(yī)院遇到一名來自名山茅河鄉(xiāng)的病人——新婚不久的一位年青女子，嚴重貧血并發(fā)嘔吐，一檢查，發(fā)現(xiàn)雙腎充滿了結(jié)石，已經(jīng)引發(fā)了尿毒癥。以當時的技術(shù)，無法用體外碎石的方法去除結(jié)石，只有做透析或腎移植才能挽救她的生命，但這兩項的開銷對病人來說無異于天文數(shù)字?！安∪诉x擇了放棄治療，我現(xiàn)在仍然記得她的名字——胡霞，也許她已經(jīng)不在人世，但我還是時時想起她，因為以我現(xiàn)在的技術(shù)——鈥激光碎石，已經(jīng)達到了無石不碎的程度，是完全可以拯救她的生命的。這也是我為什么要開辦這樣一個專科醫(yī)院的原因之一?！贝藿◤娊榻B說，鈥激光碎石能點石成粉，任何種類的結(jié)石都能打碎，被譽為是目前腔內(nèi)碎石理想的碎石設(shè)備。它主要用于體外碎石無效和巨大結(jié)石等需要開刀手術(shù)以及開刀手術(shù)風險較大的泌尿系結(jié)石病人。腔內(nèi)鈥激光碎石是泌尿系結(jié)石治療史上的又一次革命。雅安仁康醫(yī)院于2007年11月耗資一百多萬元引進的鈥激光及配套設(shè)備是當時雅安市還沒有的鈥激光碎石設(shè)備。該套設(shè)備引進后已使很多疑難結(jié)石患者免除了開刀手術(shù)之苦，深受歡迎。

在采訪過程中，時逢一名患者需要做檢查，崔建強親自上陣，我們也因而得見了神奇的體外碎石機。在治療室里，崔建強一邊操作儀器為病人檢查，一邊頗為自豪地告訴我們：“體外沖擊波碎石機的發(fā)明是結(jié)石治療史上的一次重大革命，與CT、核磁共振一起被譽為當代醫(yī)學(xué)三大新技術(shù)。它的神奇之處就在于隔著皮膚就能將體內(nèi)的結(jié)石打碎，而不傷人體的正常器官?！闭f著，他將雙掌向前一推，擺了個武功的POSE，“這就好比武俠小說里高深的內(nèi)功——九陽真經(jīng)！”

當醫(yī)生需要理想與激情

當我們要求崔建強用一個詞來形容自己的個性特點時，他略一沉思，扶了一下眼鏡架，從容回答：“自信。自從從事醫(yī)務(wù)事業(yè)以來，從來沒有失敗過，這也許就是我自信的基礎(chǔ)所在?！辈坏貌怀姓J，這樣的答案本身就充滿了自信的力量。

早在1982年，出生于天全縣的崔建強就考上了瀘州醫(yī)學(xué)院，當年天全考上大學(xué)本科總共才7人。1987年，大學(xué)畢業(yè)當年，他參加了研究生考試，報考了“感染與免疫”專業(yè)，因該專業(yè)當時十分熱門，他雖然上了分數(shù)線，卻未被錄取。導(dǎo)師愛惜人才，勸他選擇另外的專業(yè)，卻被他一口回絕。“我的理想總是十分清晰，如果沒有達到既定目標，就要重新努力，而非退而求其次?！庇谑撬氐教烊h醫(yī)院內(nèi)科工作，經(jīng)過兩年的臨床工作，有了新的目標——報考第三軍醫(yī)大學(xué)腎內(nèi)科碩士研究生，鉆研腎臟病學(xué)。盡管家人都反對他放棄縣醫(yī)院的“金飯碗”，他依然義無反顧地踏上了求學(xué)之路。

不難看出，崔建強的身上富有濃郁的知識份子式的理想主義色彩，這在醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)嚴重信任危機的今天，的確難能可貴?！拔页錾谵r(nóng)村，母親一直體弱多病，自幼我常常陪她到醫(yī)院看病，所以在我心目中，醫(yī)生是一項神圣的職業(yè)。工作二十多年來，我自問的確做到了用實際行動來維護這一神圣感?！痹诔啥架妳^(qū)總醫(yī)院工作期間，他先后多次到北京醫(yī)科大學(xué)、南京軍區(qū)總醫(yī)院等地進修，十余次參加國際、全國、全軍及全省腎臟病學(xué)術(shù)會議，發(fā)表論文26篇，多次獲軍區(qū)優(yōu)秀論文獎?！爱斸t(yī)生永遠不會失業(yè)，但是要當一個好醫(yī)生，那肯定需要理想與激情。我一直認為，無論經(jīng)濟結(jié)構(gòu)如何改變，醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力量只能是技術(shù)。身為醫(yī)生，如果沒有理想和激情，就不可能花心思鉆研技術(shù)，必然流于浮躁，最后導(dǎo)致急功近利?！贝藿◤姳硎荆两衩磕耆詴欢ㄆ诘饺珖鞯貙W(xué)習進修。對于技術(shù)，不求最好，只求更好。

改善醫(yī)患關(guān)系需要溝通

經(jīng)營醫(yī)院，醫(yī)療糾紛幾乎是件不可避免的麻煩事。但崔建強仍然用自信的口吻告訴我們：“從2005年出任雅云醫(yī)院院長，2007年兼任仁康醫(yī)院院長顧問以來，兩家醫(yī)院沒有發(fā)生過一起醫(yī)療事故?！?

“雖然要承認部分醫(yī)生存在醫(yī)德問題，但是整個社會對醫(yī)生的理解還是不夠。這是一個高風險的行業(yè)，不少同行甚至不贊成自己的子女進入這個行業(yè)?！闭f到這個問題，崔建強的口氣顯得略為沉重，“但是醫(yī)療糾紛升級，最終傷害到的還是患者。比如給有的病?；颊咦鍪中g(shù)，70%的可能會失敗，但還有30%的希望。很多醫(yī)生卻在這30%的可能性面前卻步了，為什么？因為害怕出事。于是病人從一個醫(yī)院轉(zhuǎn)到另一個醫(yī)院，時間就是生命，30%的希望就這樣流失了。”

如何改善醫(yī)患關(guān)系？選擇的途徑就是加強醫(yī)患之間的溝通，崔建強認為加強溝通的主要責任還是在于醫(yī)院?！拔覀€人一向非常重視科普宣傳。實事求是地說，泌尿系統(tǒng)結(jié)石如果發(fā)現(xiàn)得早，治療是非常簡單的，在我們醫(yī)院，直徑1厘米以下的結(jié)石只需800元治療費用，是全市第一家體外碎石低于千元收費的醫(yī)院。我在中醫(yī)院工作期，曾經(jīng)因為腎結(jié)石，一個月摘除過7個腎。為什么？因為病人對結(jié)石病缺乏認識，往往到結(jié)石阻塞了整個腎臟，引發(fā)更嚴重的一系列腎病才到醫(yī)院就醫(yī)。還有不少病人盲目使用中藥排石，中藥排石一般適用于直徑在0.5厘米左右的外形圓滑的結(jié)石。我曾遇一輸尿管結(jié)石患者，服用排石液兩年之久，花費五千多元，結(jié)石沒排除還加重了原有的腎積水，最后采用體外碎石，一次治愈。如果患者能及時與醫(yī)生溝通，不僅不會浪費財物，也會免受肉體的折磨。”崔建強指出，在雅安，農(nóng)村結(jié)石發(fā)病率及嚴重程度遠遠超過市區(qū)，這也是因為農(nóng)村患者對結(jié)石病缺乏認識，并且極少定期做健康檢查的原因。他表示，雅云和仁康醫(yī)院近期將到全市各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行義診，免費做B超檢查，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石患者，為防止泌尿系結(jié)石做點工作。

為了消除患者的顧慮，醫(yī)院還對病人做出三點承諾：一、結(jié)石打不下來，全額退款；二、復(fù)查做黑白B超全免費；三、一年內(nèi)同一部位結(jié)石復(fù)發(fā)，免費碎石治療?！皩τ谑中g(shù)后的患者，我們實行24小時隨叫隨到的服務(wù)，只要患者感覺不舒服，就可以打電話給我們咨詢，要求檢查、治療。雖然如此，這種服務(wù)還是被動型的。有的病人手術(shù)后不再感覺疼痛，就對病情麻痹大意，忽略必要的術(shù)后檢查。事實上，不痛往往并不代表病愈，有時反而是病情加重的表現(xiàn)。針對這種情況，我們還建立了相應(yīng)的患者檔案，主動定期回訪，追蹤患者術(shù)后情況，從各個環(huán)節(jié)杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的可能?！?nbsp;

崔建強自信，一所對患者負責的醫(yī)院絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛時可以避免的。加強溝通，正是一個醫(yī)務(wù)工作者的個人理想與社會現(xiàn)實醫(yī)療環(huán)境的關(guān)鍵結(jié)合部位。為了加強與患者的溝通，更好地宣傳科普知識，他還將在雅安日報開辟腎病專欄，向大眾傳播相關(guān)知識，并解答讀者的疑問。“希望我個人對腎臟病的研究，能為廣大市民分憂，盡一份綿薄之力?！?